Медицина для всех — ПОПулярная МЕДицина
НомеЗапрос на лечениеСотрудничествоРекламаКарта сайта


Лечение - популярные клиники и медицинские центры в Москве и за рубежом


Кардиохирургия в Израиле - popmed.ru

Коррекция пороков клапана легочной артерии в Израиле

Хирургическое лечение пороков клапана легочной артерии в Израиле

Клапан легочной артерии состоит из трех створок, он отделяет полость правого желудочка от этой артерии. Венозная кровь из правого желудочка выталкивается во время его сокращения в легочную артерию, откуда направляется к легким. Если отверстие клапана недостаточно широко открывается, перемещение крови из желудочка в артерию требует повышенных усилий миокарда, и даже в этом случае в нее перемещается не весь положенный объем, а мышцы желудочка из-за длительного перенапряжения гипертрофируются. В случае недостаточности клапана легочной артерии ничто не мешает возврату крови из нее в желудочек, в то время как в норме она должна поступать в легкие. Это приводит к обеднению легочного кровотока и нагрузке на правые отделы сердца.

Как правило, врожденные пороки клапана легочной артерии корректируют детские кардиохирурги. У взрослых его повреждение может развиться на фоне эндокардита, в том числе ревматического происхождения, нейроэндокринных опухолей, травм грудной клетки. Но чаще в зрелом возрасте встречается относительная недостаточность клапана легочной артерии, развивающаяся на фоне сердечной патологии с легочной гипертензией и расширением правых камер сердца.

Диагностика, кроме беседы с больным и осмотра, включает:

· Эхо-КГ;

· ЭКГ (часто выявляются вызванные нарушением гемодинамики и гипертрофией правых отделов сердца ишемия, аритмия);

· контрастную ангиографию;

· катетеризацию сердца с измерением давления и определением газового состава крови в его полостях;

· пульсоксиметрию;

· КТ;

· МРТ;

· изотопное сканирование легких с целью определения качества перфузии в них.

Выявленный стеноз клапана легочной артерии в 90% является клапанным, то есть связанным с нарушением формы и функционирования клапанного кольца и створок, в остальных 10% – подклапанным из-за аномалий мышечного пучка и надклапанным, обусловленным деформацией и гипоплазией вышележащих областей. Почти всегда при стенозе клапана обнаруживается расширение близлежащего сегмента легочной артерии.

Хирургическая коррекция показана в случае значительных клинических проявлений дисфункции правого желудочка, а также при большой разнице давления в правом желудочке и легочной артерии.

В зависимости от причин, вызвавших изменения клапанного аппарата легочной артерии, возраста, общего состояния и данных обследования выполняется коррекция клапана или его замена.

В кардиоцентрах Израиля проводят открытые и миниинвазивные операции на клапане. Операции с аппаратом искусственного кровообращения чаще бывают необходимы для коррекции сочетанных пороков, что в случае с клапаном легочной артерии встречается очень часто. Миниинвазивные операции выполняются как из минидоступа в грудной клетке, так и с помощью катетерных технологий.

1. Одна из эндовазальных операций – баллонная вальвулопластика. Баллон для коррекции суженного просвета клапана вводится на катетере через периферический сосуд. Предварительно определяют размеры клапанного кольца с помощью Эхо-КГ или ангиографии, и выбирают баллон соответствующего размера. Достигнув клапанного кольца, баллон раздувают до 100-120% определенного ранее размера, и он разрывает спайки и сращения.

2. Эндоскопическая операция из бокового минидоступа выполняется с аппаратом искусственного кровообращения. Она проводится как при стенозе, так и при недостаточности клапана. При этом могут быть рассечены спайки и сращения, иссечены очаги фиброза и кальциноза, скорректирована форма створок.

3. Новая технология – транскатетерное протезирование клапана легочной артерии биопротезом из клапана бычьей яремной вены. Чаще всего операция выполняется при недостаточности клапана легочной артерии. Имплантат доставляется катетером со стентом из сплава платины и иридия.

Кардиохирурги Израиля чрезвычайно эффективно выполняют реконструктивные операции и протезирование клапана легочной артерии. Выживаемость пациентов при этом составляет не менее 97%.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!



© Copyright, PopMed.ru - 2004-2017 Все права защищены.