Ìåäèöèíà äëÿ âñåõ — ÏÎÏóëÿðíàÿ ÌÅÄèöèíà
ÍîìåÇàïðîñ íà ëå÷åíèåÑîòðóäíè÷åñòâîÐåêëàìàÊàðòà ñàéòà

Ââåäèòå çàáîëåâàíèå, ôàìèëèþ äîêòîðà, ñòðàíó èëè íàçâàíèå êëèíèêè




Ëå÷åíèå - ïîïóëÿðíûå êëèíèêè è ìåäèöèíñêèå öåíòðû â Ìîñêâå è çà ðóáåæîì


Ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ

Íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà

Êàðäèîõèðóðãèÿ - PopMed - 2008

Ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ – ýòî ïðèñòóï ó÷àùåííîãî ñåðäöåáèåíèÿ ñ ÷àñòîòîé ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé îò 130 äî 200 è áîëåå â ìèíóòó. Êàê ïðàâèëî, ïðèñòóï íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî è òàêæå âíåçàïíî çàêàí÷èâàåòñÿ. Äëèòåëüíîñòü ïðèñòóïà îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ è ñóòîê.

Æåëóäî÷êîâàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ âîçíèêàåò, êîãäà î÷àã âîçáóæäåíèÿ ãåíåðèðóþùèé ÷àñòûå ýëåêòðè÷åñêèå èìïóëüñû íàõîäèòñÿ â æåëóäî÷êàõ èëè ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêå. Æåëóäî÷êîâàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ ìîæåò áûòü îïàñíîé, ïîòîìó, ÷òî ó íåå åñòü ñêëîííîñòü ê ïðåâðàùåíèþ â ôèáðèëëÿöèþ æåëóäî÷êîâ. Ïðè ýòîì ñîêðàùàåòñÿ íå âñÿ ìûøöà æåëóäî÷êîâ, à îòäåëüíûå åå âîëîêíà â áåñïîðÿäî÷íîì ðèòìå. Òîãäà ñåðäöå íå ìîæåò âûïîëíÿòü ñâîþ ðàáîòó, òàê êàê ñîáñòâåííî ôàçû ñèñòîëû è äèàñòîëû îòñóòñòâóþò. Âîçíèêàþò òÿæåëûå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ, øîê, îòåê ëåãêèõ.

Ïðè÷èíàìè æåëóäî÷êîâîé ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè áûâàþò â îñíîâíîì îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ôîðìû èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (ÈÁÑ), ðåæå ýòî - êàðäèîìèîïàòèÿ, âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ìûøöû ñåðäöà, ïîðîêè ñåðäöà. Ó 2% áîëüíûõ æåëóäî÷êîâûå ôîðìû ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè âîçíèêàþò íà ôîíå ïðèåìà ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. Ýòî îäèí èç ïðèçíàêîâ ïåðåäîçèðîâêè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. À ó íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà áîëüíûõ ïðè÷èíó âûÿñíèòü íå óäàåòñÿ. Íà ýëåêòðîêàðäèîãðàììå îïðåäåëÿþòñÿ õàðàêòåðíûå äëÿ æåëóäî÷êîâîé ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè êîìïëåêñû.

Ïðåäñåðäíàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ îáû÷íî ïðàâèëüíûì ñåðäå÷íûì ðèòìîì. Ïðè÷èíà åå - ïðåõîäÿùåå êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû, ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ, íàðóøåíèÿ êîëè÷åñòâà ýëåêòðîëèòîâ (êàëüöèÿ, õëîðà, êàëèÿ) â êðîâè. ×àùå âñåãî èñòî÷íèê ïîâûøåííîãî ïðîèçâîäñòâà ýëåêòðè÷åñêèõ èìïóëüñîâ – ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâûé óçåë.

Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà ÷àñòûå ñåðäöåáèåíèÿ, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ãðóäíîé êëåòêå. Èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ñåðäöå, îäûøêà. ×àñòî ïðèñòóï òàõèêàðäèè ñîïðîâîæäàåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, ñëàáîñòüþ. Åñëè ïðèñòóï ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè âûçâàí íàðóøåíèÿìè ðàáîòû âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ó ïàöèåíòà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îçíîá, ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà, îùóùåíèå êîìà â ãîðëå, îáèëüíîå è ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå ïîñëå ïðèñòóïà. Äèàãíîç ñòàâèòñÿ íà îñíîâàíèè ïðîñëóøèâàíèÿ ó áîëüíîãî ÷àñòûõ ñåðäöåáèåíèé. Âèä ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè óòî÷íÿåòñÿ ïðè àíàëèçå ýëåêòðîêàðäèîãðàììû. Èíîãäà òàêèå ïðèñòóïû áûâàþò êðàòêîâðåìåííûìè è èõ íåâîçìîæíî óâèäåòü íà îáû÷íîé ýëåêòðîêàðäèîãðàììå. Òîãäà ïðîâîäÿò ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå – ïîñòîÿííóþ çàïèñü ýëåêòðîêàðäèîãðàììû â òå÷åíèå ñóòîê. Áîëüíûå ñ ïðåäñåðäíîé ôîðìîé ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè äîëæíû áûòü õîðîøî îáñëåäîâàíû, òàê êàê ëå÷åíèå âî ìíîãîì çàâèñèò îò âûçâàâøåãî ïàðîêñèçì çàáîëåâàíèÿ.

Äëÿ áîðüáû ñ ïðèñòóïîì ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè ñíà÷àëà èñïîëüçóþò ïðîñòûå ìåòîäû:

  • Ïðîáà Âàëüñàëüâû. Ïàöèåíò íàòóæèâàåòñÿ (íàïðÿãàåò ìûøöû æèâîòà, êîíå÷íîñòåé) â òå÷åíèå 15 ñåêóíä ñ èíòåðâàëîì 1-2 ìèíóòû.
  • Ïðîáà ×åðìèêà-Ãåðèíãà – ìàññàæ îáëàñòè ðàçâåòâëåíèÿ îáùåé ñîííîé àðòåðèè íà øåå â òå÷åíèå 15 ñåêóíä. Ñíà÷àëà ñëåâà, çàòåì ñïðàâà, ñ èíòåðâàëîì 1-2 ìèíóòû.

Òàêîé ìåòîä îïàñåí ó ïîæèëûõ áîëüíûõ è ïðè âûðàæåííîì àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ.

Ïðè âûïîëíåíèè ýòèõ ìåòîäèê æåëàòåëüíà ïîñòîÿííàÿ çàïèñü ýëåêòðîêàðäèîãðàììû. Èíîãäà ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà êîðâàëîëà, âàëîêîðäèíà èëè îäíîé òàáëåòêè ðåëàíèóìà.

Åñëè âñå ýòî íå ïîìîãàåò, íàçíà÷àåòñÿ ïðèåì îäíîé òàáëåòêè ýòàöèçèíà, ýòìîçèíà, àíàïðèëèíà, ôèíîïòèíà, íîâîêàèíàìèäà èëè ñîòàëåêñà.

Åñëè è ïîñëå ýòîãî ïàðîêñèçì ñîõðàíÿåòñÿ, ââîäÿò âíóòðèâåííî îäèí èç àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (íîâîêàèíàìèä, ôèíîïòèí, ðèòìèëåí, êîðäàðîí èëè ðèòìîíîðì). Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà ïðîâîäÿò ýëåêòðîèìïóëüñíóþ òåðàïèþ.

Ïðè ëå÷åíèè æåëóäî÷êîâîé ôîðìû ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè ÷àùå âñåãî èñïîëüçóþò ïðåïàðàò ëèäîêàèí. Îí íàèáîëåå ýôôåêòèâåí. Ââîäÿò ëèäîêàèí âíóòðèìûøå÷íî è âíóòðèâåííî.  ñëó÷àå íåóäà÷è íàçíà÷àåòñÿ íîâîêàèíàìèä, ðèòìèëåí, êîðäàðîí.

Åñëè ðèòì âîññòàíîâèòü íå óäàëîñü, èñïîëüçóåòñÿ ýëåêòðîèìïóëüñíàÿ òåðàïèÿ. Åñëè ïðèñòóï ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè âîçíèê ó ïàöèåíòà âïåðâûå, áîëüíîé îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü îáñëåäîâàí. Ïîä êîíòðîëåì õîëòåðîâñêîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ïàöèåíòó ïîäáèðàþò ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèé ïðåïàðàò. Ïðè ðåäêèõ ïàðîêñèçìàõ (1-2 ðàçà â ìåñÿö) ïðîòèâîàðèòìè÷åñêîå ëå÷åíèå íàçíà÷àþò íà 3-4 íåäåëè. Ïðè ÷àñòûõ ïðèñòóïàõ ëå÷åíèå äëèòåëüíîå – ìåñÿöû è ãîäû.

ÊÀÐÄÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÊËÈÍÈÊÀ â ÁÅÐËÈÍÅ - Ãåðìàíèÿ

ÖÅÍÒÐ ÊÀÐÄÈÎËÎÃÈÈ ÍÈÄÅÐÁÅÐÃ – Ãåðìàíèÿ

ÊÀÐÄÈÎÕÈÐÓÐÃÈß â ÈÇÐÀÈËÅ - ÌÖ IMedical

ÊÀÐÄÈÎÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÎÀÎ ÌÅÄÈÖÈÍÀ - ÌÎÑÊÂÀ

ÊÀÐÄÈÎÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß â ñàíàòîðèè ÁÀÐÂÈÕÀ - ÌÎÑÊÂÀ

Êóäà ìîæíî îáðàòèòüñÿ ñ ýòîé ïðîáëåìîé?

ÕÎ×Ó ëå÷èòüñÿ â ÌÎÑÊÂÅ!

ÕÎ×Ó ëå÷èòüñÿ ÇÀ ÐÓÁÅÆÎÌ!



© Copyright, PopMed.ru - 2004-2024 Âñå ïðàâà çàùèùåíû.