Гипертонический криз

Повышение артериального давления

Кардиохирургия - PopMed - 2008

Гипертонический криз (гипертензивный криз) характеризуется резким повышением артериального давления, (не обязательно до весьма высоких значений), которое проявляется определенными симптомами со стороны прежде всего нервной системы, а также сердечно-сосудистой и других органов. Для кого-то криз – это резкое повышение АД даже до 130 мм рт.ст., а для кого-то – лишь при повышении до 200 мм рт.ст и более.

Основными проявлениями гипертонического криза являются:

Резкая головная боль, главным образом в области затылка, нередко с ощущением пульсации в висках.
Нарушение зрения в виде мелькания мурашек перед глазами, а иногда и частичного выпадения полей зрения. Это связано в основном с нарушением кровотока в сетчатке глаза и зрительном нерве.
Тошнота, а иногда и рвота, которая не облегчает состояния больного.
Эмоциональное возбуждение.
Покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица.
Иногда сжимающие боли за грудиной.
Одышка, связанная с усилением нагрузки на левый желудочек сердца.
Иногда судороги.

В более тяжелых случаях может отмечаться очаговая симптоматика нарушения мозгового кровообращения.

Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также если больной, страдающий артериальной гипертензией, по какой-то причине перестал принимать лекарства. В некоторых случаях гипертензивный криз может стать самым первым проявлением артериальной гипертензии у человека, который не знал об этой заболевании.

Гипертонический криз имеет риск различных осложнений со стороны многих систем и органов:

Нарушения со стороны центральной нервной системы в виде помрачения сознания или комы (энцефалопатия),
Кровоизлияние в головной мозг,
Сердечная недостаточность,
Стенокардия,
Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка),
Инфаркт миокарда,
Аневризма,
Эклампсия (отмечается во время беременности).

К счастью, гипертонический криз встречается не так часто, и в основном связан с отсутствием адекватного лечения артериальной гипертензии.

Цель лечения гипертонического криза – это снижение артериального давления до прежнего уровня. Стоит отметить, что такое снижение должно проводиться плавно и медленно, так как при резком снижении АД может отмечаться коллапс. Коллапс – это состояние резкого снижение АД, сопровождающееся потерей сознания и другими последствиями.

Считается, что в час необходимо снижать артериальное давление не более, чем на 10 мм рт.ст.В основном лечением гипертонического криза занимаются врачи скорой помощи, но иногда и врачи общей практики, либо любой другой специальности, кто оказался поблизости к больному. В некоторых случаях лечение гипертензивного криза проводится и без участия врача, когда сам больной (или его близкие, члены семьи) уже знает, какой препарат поможет ему быстрее и эффективнее. Среди препаратов, которые применяются для лечения гипертонического криза можно отметить следующие группы:

Ингибиторы АПФ. Эти препараты применяются в основном для лечения артериальной гипертензии, но могут также и использоваться при кризе. Чаще всего эти препараты применяются в виде таблеток, которые при кризе рассасывают (то есть таблетку кладут под язык). Одним из таких препаратов является энам или энап.
Бетаблокаторы. Эти препараты блокируют бета-адренорецепторы в стенок артерий, а также сердца, в результате чего происходит расширение просвета артерий и урежение сердцебиения. К этим препаратам относится анаприлин, метопролол, атенолол, индерал, обзидан, лабетолол.
Клофелин. Этот препарат зачастую считается классическим для лечения гипертензивного криза. Отметим, что он является довольно мощным гипотензивным препаратом, поэтому применяться должен с осторожностью. Дело в том, что клофелин может вызвать резкое снижение АД вплоть до коллапса. Поэтому клофелин следует принимать только в положении больного лежа и после принятия нужен постельный режим. Клофелин так же принимается в виде таблетки под язык. Существует и внутривенная форма клофелина.
Препараты миорелаксирующего действия. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы артерий, в результате чего просвет их расширяется и АД снижается. К таким препаратам относится дибазол, который часто применяется в сочетании с другим препаратом схожего действия – папаверином.
Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты также применяются как для лечения артериальной гипертензии, так и для лечения аритмий сердца, а также при стенокардии. К этим препаратам относятся верапамил, изоптин и др.
Диуретики. Эти препараты также эффективно применяются при лечении гипертензивного криза. Для этой цели используют обычно петлевые диуретики, эффект которых наступает быстро. Среди них можно отметить лазикс (фуросемид).
Нитраты. Эти препараты широко применяются для лечения ишемической болезни сердца. Их эффект направлен на расширение просвета артерий. Среди нитратов, которые используются при гипертензивном кризе, можно отметить нитропруссид натрия (ниприд, нанипрус), который вводится в виде внутривенной инфузии.

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА в БЕРЛИНЕ - Германия

ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ НИДЕРБЕРГ – Германия

КАРДИОХИРУРГИЯ в ИЗРАИЛЕ - МЦ IMedical

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА

КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ в санатории БАРВИХА - МОСКВА

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!