Аортокоронарное шунтирование

Прямая реваскуляризация миокарда

Кардиохирургия - PopMed - 2008

Аортокоронарное шунтирование (прямая реваскуляризация миокарда) на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов лечения ишемии миокарда.

К показаниям к операции коронарного шунтирования относятся:

Поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца
Поражение всех коронарных сосудов

Цель операции аортокоронарного шунтирования в восстановлении кровоснабжения миокарда, для чего создаются «обходные пути» кровотока. Само название метода происходит от английского слова “shunt”, что означает «обход», «запасной путь». Пораженный участок артерии обходят с помощью шунтов - артерии или вены, взятой на другом участке тела, который фиксируют к аорте и ниже пораженного участка коронарной артерии, таким образом восстанавливая кровоснабжение ишемизированного участка миокарда. Часто для АКШ используются сосуды ног, а также применяется и внутренняя грудная артерия (маммарная). Такая операция называется маммарнокоронарное шунтирование (МКШ). Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей. Аортокоронарные шунты накладываются на все пораженные атеросклерозом крупные артерии.

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах.

Сосуды с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что сосуды ног обычно бывают относительно "чистыми", не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти сосуды длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается.

Полноценное функционирование шунта обеспечивает и лучевая артерия. В случае если пациенту будет предложено использовать данную артерию, доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке, обычно на левой.

Операции аортокоронарного шунтирования проводятся:

С применением искусственного кровообращения
Без искусственного кровообращения с применением "стабилизатора" для шунтирования
Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.

Преимуществами метода проведения операции на бьющемся сердце являются:

отсутствие травматических повреждений клеток крови
меньшая длительность операции
быстрая послеоперационная реабилитация
отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения

При мультифокальном поражении коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

введение внутривенно пациенту анестетик; операция проходит под общим наркозом
в трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких
по срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез
в качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест
если проводится операция, при которой кровообращение пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения, хирург останавливает сердце пациента
шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения.
восстанавливается работа сердца
разрез грудной клетки зашивается

Операция аортокоронарного шунтирования имеет ряд возможных осложнений, в числе которых риск развития инфаркта и инсульта, поэтому до и после операции пациенту следует соблюдать все рекомендации врача.

Статистически, операция АКШ дает несомненный эффект. У 70-80% больных значительно прекращаются или полностью прекращаются приступы стенокардии, повышается переносимость физической нагрузки, повышается качество жизни.

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА в БЕРЛИНЕ - Германия

ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ НИДЕРБЕРГ – Германия

КАРДИОХИРУРГИЯ в ИЗРАИЛЕ - МЦ IMedical

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА

КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ в санатории БАРВИХА - МОСКВА

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!